Проблемы назначения иммуносупрессивной терапии ревматологическому пациенту с хронической вирусной инфекцией. Презентация клинического случая
https://doi.org/10.24884/1609-2201-2024-103-2-77-81
Аннотация
В ревматологической практике часто встречается перекрестный синдром («overlap-syndrome»), который проявляется наличием диагностических признаков более одного из шести классических системных аутоиммунных заболеваний. Наличие хронических вирусных инфекций значительно затрудняет лекарственную терапию. В статье приведена история течения заболевания пациентки 46 лет, у которой диагностирован перекрестный синдром в виде сочетания идиопатического полимиозита с антисинтетазным синдромом и ревматоидного артрита. Сложность лечения больной определялась выявлением активного хронического вирусного гепатита С. Описан мультидисциплинарный подход к ведению пациентки с соблюдением принципов рациональной фармакотерапии.
Об авторах
М. Д. Тишкина
Клиническая ревматологическая больница № 25
Россия
Россия
Тишкина Мария Дмитриевна, врач-ревматолог
190068, Санкт-Петербург, Большая Подъяческая ул., д. 30
Д. А. Давыдов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Россия
Россия
Давыдов Денис Андреевич, врач-ревматолог кардиологического отделения № 2 Клиники научно-исследовательского института ревматологии и аллергологии
Санкт-Петербург
Е. А. Бручкус
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Россия
Россия
Бручкус Елена Анатольевна, врач-ревматолог, заведующая кардиологическим отделением № 2 Клиники научно-исследовательского института ревматологии и аллергологии
Санкт-Петербург
И. И. Нестерович
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Россия
Россия
Нестерович Ирина Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени ак. М. В. Черноруцкого с клиникой
Санкт-Петербург
Список литературы
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия РФ в 2022 году: Государственный доклад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023.
2. Клиническая ревматология. 3-е издание, переработанное и дополненное. Руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. М. : Е-ното, 2021. 696 с.
3. Iaccarino L., Gatto M., Bettio S. et al. Overlap connective tissue disease syndromes // Autoimmun Rev. 2013. Vol. 12, no. 3. P. 363–73. DOI: 10.1016/j.autrev.2012.06.004.
4. Sterling W. G. Rheumatology secrets. Elsevier, 2019. 765 p. ISBN 10: 0323641865 ISBN 13: 9780323641869
5. Oldroyd A. G. S., Lilleker J. B. et al. British Society for Rheumatology guideline on management of paediatric, adolescent and adult patients with idiopathic inflammatory myopathy // Rheumatology (Oxford). 2022. Vol. 61, no. 5. P. 1760–1768. DOI: 10.1093/rheumatology/keac115.
6. Bottai M., Tjärnlund A., Santoni G. et al. EULAR/ACR classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups: a methodology report // RMD Open. 2017. Vol. 3, no. 2. P. e000507. DOI: 10.1136/rmdopen-2017-000507.
7. Marco J. L., Collins B. F. Clinical manifestations and treatment of antisynthetase syndrome // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020. Vol. 34, no. 4. P. 101503. DOI: 10.1016/j.berh.2020.101503.
8. Schulte J. J., Husain A. N. Connective tissue disease related interstitial lung disease // Surg Pathol Clin. 2020. Vol. 13, no. 1. P. 165–188. DOI: 10.1016/j.path.2019.11.005.
9. Ginting A. R., Tandiono V. Polymyositis concomitant with hepatitis B virus infection: Treatment challenges // Narra J. 2023. Vol. 3, no. 3. P. e514. DOI: 10.52225/narra.v3i3.514.
10. Xu S., Hu X., Wang J. et al. Polymyositis and dermatomyositis biomarkers // Clin Chim Acta. 2023. Vol. 547. P. 117443. DOI: 10.1016/j.cca.2023.117443.
11. Maundrell A., Proudman S., Limaye V. Prevalence of other connective tissue diseases in idiopathic inflammatory myopathies // Rheumatol Int. 2019. Vol. 39, no. 10. P. 1777–1781. DOI: 10.1007/s00296-019-04411-8.
Рецензия
Для цитирования:
Тишкина М.Д., Давыдов Д.А., Бручкус Е.А., Нестерович И.И. Проблемы назначения иммуносупрессивной терапии ревматологическому пациенту с хронической вирусной инфекцией. Презентация клинического случая. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2024;(2):77-81. https://doi.org/10.24884/1609-2201-2024-103-2-77-81
For citation:
Tishkina M.D., Davydov D.A., Bruchkus E.A., Nesterovich I.I. Problems of prescribing immunosupressive therapy to a rheumatological patient with chronic viral infection. Clinical case presentation. New St. Petersburg Medical Records. 2024;(2):77-81. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1609-2201-2024-103-2-77-81
Просмотров:
120
Послать статью по эл. почте 