Ожирение и ХОБЛ: патофизиологические аспекты и перспективы терапии
https://doi.org/10.24884/1609-2201-2024-103-4-11-19
Аннотация
В данной статье описывается взаимосвязь патогенетических механизмов развития ожирения и хронической обструктивной болезни легких. Особое внимание уделяется роли системного воспаления, метаболических нарушений и механического влияния избытка жировой ткани на функцию внешнего дыхания. Понимание особенностей многофакторного патофизиологического взаимодействия у пациентов с такой сочетанной патологией позволяет расставить акценты при комплексном подходе в лечении. Рациональный подход, учитывающий как фармакотерапию, так и немедикаментозные методы, при выборе тактики лечения положительно влияет на клинические исходы. Авторы предлагают рассматривать в качестве приоритетной задачи таргетирование и воздействие на общие терапевтические мишени обоих заболеваний. Данные проведенного анализа могут служить основой для разработки новых алгоритмов лечения пациентов с ожирением и ХОБЛ, а также для совершенствования существующих клинических рекомендаций.
Об авторах
Д. В. Ладнов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
Ладнов Дмитрий Владимирович - врач общей практики, ассистент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины).
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6‒8
Н. Л. Шапорова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
Шапорова Наталия Леонидовна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общей врачебной практики (семейной медицины).
Санкт-Петербург
Ю. Ш. Халимов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
Халимов Юрий Шавкатович - доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, Главный эндокринолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Главный эндокринолог Министерства обороны РФ, заведующий кафедрой терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга.
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Seidell J. C. Worldwide and Regional Prevalence of Obesity // Handbook of Obesity, Volume 1. P. Epidemiology, Etiology, and Physiopathology. 4th ed. Bray G. A., Bouchard C. (eds.). Vol. 1. CRC Press. 2024. P. 48–52. https://doi.org/10.1201/9781003437673-6.
2. Ward Z. J., Bleich S. N., Cradock A. L. et al. Projected U.S. State-Level Prevalence of Adult Obesity and Severe Obesity // N Engl J Med. 2019. Vol. 381, № 25. P. 2440–2450. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1909301.
3. Юсенко С. Р., Зубкова Т. С., Сорокин А. С., Халтурина Д. А. Ожирение в России: динамика распространенности и половозрастная структура с конца XX века // Общественное здоровье. 2024. Т. 4, № 3. С. 17–29.
4. Dhurandhar E. J., Keith S. W. The aetiology of obesity beyond eating more and exercising less // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014. Vol. 28, № 4. P. 533–544. https://doi.org/10.1016/j.BPG.2014.07.001.
5. Kadouh H. C., Acosta A. Current paradigms in the etiology of obesity // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. 2017. Vol. 19, № 1. P. 2–11. https://doi.org/10.1016/j.tgie.2016.12.001.
6. Vanfleteren L. E., Spruit M. A., Groenen M. et al. Clusters of comorbidities based on validated objective measurements and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. 2013. Vol. 187, № 7. P. 728–735. https://doi.org/10.1164/rccm.201209-1665OC.
7. Zewari S., Hadi L., van den Elshout F. et al. Obesity in COPD: Comorbidities with Practical Consequences? // COPD: J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018. Vol. 15, № 5. P. 464–471. https://doi.org/10.1080/15412555.2018.1509951.
8. García-Rio F., Soriano J. B., Miravitlles M. et al. Impact of obesity on the clinical profile of a population-based sample with chronic obstructive pulmonary disease // PLOS ONE. 2014. Vol. 9, № 8. P. e105220. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105220.
9. Koniski M., Salhi H., Lahlou A. et al. Distribution of body mass index among subjects with COPD in the Middle East and North Africa region: data from the BREATHE study //int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015. Vol. 10, № 1. P. 1685–1694. https://doi.org/10.2147/COPD.S87259.
10. Lambert A. A., Putcha N., Drummond M. B. et al. Obesity Is Associated With Increased Morbidity in Moderate to Severe COPD // Chest. 2017. Vol. 151, № 1. P. 68–77. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.08.1432.
11. Dixon A. E., Peters U. The effect of obesity on lung function // Expert Rev Respir Med. 2018. Vol. 12, № 9. P. 755–767. https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1506331.
12. Considine R. V., Sinha M. K., Heiman M. L. et al. Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans // N Engl J Med. 1996. Vol. 334, № 5. P. 292–295. https://doi.org/10.1056/NEJM199602013340503.
13. Ferrante A. W. Jr. Obesity-induced inflammation: a metabolic dialogue in the language of inflammation // J Intern Med. 2007. Vol. 262, № 4. P. 408–414. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.(2007).01852.x.
14. Palma G., Sorice G. P., Genchi V. A. et al. Adipose Tissue Inflammation and Pulmonary Dysfunction in Obesity //int J Mol Sci. 2022. Vol. 23, № 13. P. 7349. https://doi.org/10.3390/ijms23137349.
15. Broekhuizen R., Vernooy J. H., Schols A. M. et al. Leptin as local inflammatory marker in COPD // Respir Med. 2005. Vol. 99, № 1. P. 70–74. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2004.03.029.
16. Küpeli E., Ulubay G., Ulasli S. S. et al. Metabolic syndrome is associated with increased risk of acute exacerbation of COPD: a preliminary study // Endocrine. 2010. Vol. 38, № 1. P. 76–82. https://doi.org/10.1007/s12020-010-9351-3.
17. Минеев В. Н., Лалаева Т. М., Трофимов В. И. Бронхиальная астма и ожирение: Общие механизмы // Клиническая медицина. 2012. Т. 90, № 4. С. 4–10.
18. Agustí A., Edwards L. D., Rennard S. I. et al. Persistent systemic inflammation is associated with poor clinical outcomes in COPD: a novel phenotype // PLoS One. 2012. Vol. 7, № 5. P. e37483. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0037483.
19. Omarjee B., Budhan S. Symptom profile in obese COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) patients compared with nonobese patients: retrospective evaluation in the French overseas department of Reunion Island (period 2015-2020) // Eur Respir J. 2022. Vol. 60, № 66. P. 1358. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2022.1358.
20. Endalifer M. L., Diress G. Epidemiology, Predisposing Factors, Biomarkers, and Prevention Mechanism of Obesity: A Systematic Review // J Obes. 2020. Vol. 2020. P. 6134362. https://doi.org/10.1155/2020/6134362.
21. Brandão I., Martins M. J., Monteiro R. Metabolically Healthy Obesity-Heterogeneity in Definitions and Unconventional Factors // Metabolites. 2020. Vol. 10, № 2. P. 48. https://doi.org/10.3390/metabo10020048.
22. Дружилов М. А., Кузнецова Т. Ю. Гетерогенность фенотипов ожирения в отношении сердечно-сосудистого риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 1. С. 161–167. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-161-167.
23. Binvignat M., Sellam J., Berenbaum F. et al. The role of obesity and adipose tissue dysfunction in osteoarthritis pain // Nat Rev Rheumatol. 2024. Vol. 20. P. 565–584. https://doi.org/10.1038/s41584-024-01143-3.
24. Guo Y., Zhang T., Wang Zh. et al. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: A dose–response metaanalysis // Medicine. 2016. Vol. 95, № 28. P. e4225. https://doi.org/10.1097/md.0000000000004225.
25. Schols A. M., Slangen J., Volovics L., Wouters E. F. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. 1998. Vol. 157, № 6 Pt 1. P. 1791–1797. https://doi.org/10.1164/ajrccm.157.6.9705017.
26. Marquis K., Debigaré R., Lacasse Y. et al. Midthigh muscle crosssectional area is a better predictor of mortality than body mass index in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. 2002. Vol. 166, № 6. P. 809–813. https://doi.org/10.1164/rccm.2107031.
27. Galesanu R. G., Bernard S., Marquis K. et al. Obesity in chronic obstructive pulmonary disease: is fatter really better? // Can Respir J. 2014. Vol. 21, № 5. P. 297–301. https://doi.org/10.1155/2014/181074.
28. Simoes D. C. M., Vogiatzis I. Can muscle protein metabolism be specifically targeted by exercise training in COPD? // J Thorac Dis. 2018. Vol. 10, № Suppl 12. P. S1367–S1376. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.02.67.
29. Park H. Y., Kim T., Kim H. et al. Increase in physical activity reduces chronic obstructive pulmonary disease mortality: an emulated target trial using nationwide cohort data // Chest. 2023. Vol. 164, № 4. P. A5050–A5050. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.07.3272.
30. Goto T., Hirayama A., Faridi M. K. et al. Obesity and Severity of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Ann Am Thorac Soc. 2018. Vol. 15, № 2. P. 184–191. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201706-485OC.
31. Jordan J. G. Jr., Mann J. R. Obesity and mortality in persons with obstructive lung disease using data from the NHANES III //south Med J. 2010. Vol. 103, № 4. P. 323–330. https://doi.org/10.1097/SMJ.0b013e3181d394b4.
32. Ожирение: клинические рекомендации, 2020 // Министерство здравоохранения РФ [официальный сайт]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/28_2 (дата обращения: 20.12.24).
33. Benbaibeche H., Saidi H., Bounihi A., Koceir E. A. Emotional and external eating styles associated with obesity // J Eat Disord. 2023. Vol. 11, № 1. P. 67. https://doi.org/10.1186/s40337-023-00797-w.
34. Gal A. M., Dumitrascu O., Gherasim A. et al. Validation and Comparison of DEBQ and TEMS in Assessing Eating Behaviours in the Romanian Adult Population // Proceedings. 2023. Vol. 91, № 1. P. 152. https://doi.org/10.3390/proceedings2023091152.
35. Zhou W., Zhang J., Yan M. et al. Orlistat induces ferroptosislike cell death of lung cancer cells // Front Med. 2021. Vol. 15, № 6. P. 922–932. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0804-7.
36. Guven A., Koksal N., Cetinkaya A. et al. Effects of the sibutramine therapy on pulmonary artery pressure in obese patients // Diabetes Obes Metab. 2004. Vol. 6, № 1. P. 50–55. https://doi.org/10.1111/j.1463-1326.2004.00314.x.
37. Foer D., Strasser Z. H., Cui J. et al. Association of GLP-1 Receptor Agonists with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations among Patients with Type 2 Diabetes // Am J Respir Crit Care Med. 2023. Vol. 208, № 10. P. 1088–1100. https://doi.org/10.1164/rccm.202303-0491OC.
38. Altintas Dogan A. D., Hilberg O., Hess S. et al. Respiratory Effects of Treatment with a Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist in Patients Suffering from Obesity and Chronic Obstructive Pulmonary Disease //int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022. Vol. 17. P. 405–414. https://doi.org/10.2147/COPD.S350133.
39. Xie Z., Yang S., Deng W. et al. Efficacy and Safety of Liraglutide and Semaglutide on Weight Loss in People with Obesity or Overweight: A Systematic Review // Clinical Epidemiology. 2022. Vol. 14. P. 1463–1476. https://doi.org/10.2147/CLEP.S391819.
40. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2021 // Министерство здравоохранения РФ [официальный сайт]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/603_2 (дата обращения: 20.12.24).
41. Wangberg H., Mortazavi D., Kitsen J. et al. Dose-dependent association between inhaled corticosteroid use and risk of obesity and metabolic syndrome in asthma // Allergy Asthma Proc. 2022. Vol. 43, № 5. P. 446–453. https://doi.org/10.2500/aap.2022.43.220027.
42. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2024. URL: https://goldcopd.org/2024-gold-report/ (accessed: 20.12.24).
43. Xu W., Zhang J., Xiao J. Roflumilast Suppresses Adipogenic Differentiation via AMPK Mediated Pathway // Front Endocrinol (Lausanne). 2021. Vol. 12. P. 662451–662451. https://doi.org/10.3389/FENDO.2021.662451.
44. Möllmann J., Kahles F., Lebherz C. et al. The PDE4 inhibitor roflumilast reduces weight gain by increasing energy expenditure and leads to improved glucose metabolism // Diabetes Obes Metab. 2017. Vol. 19, № 4. P. 496–508. https://doi.org/10.1111/dom.12839.
45. Gyldenløve M., Sørensen J. A., Fage S. et al. Effects of oral roflumilast therapy on body weight and cardiometabolic parameters in patients with psoriasis – results from a randomized controlled trial (PSORRO) // J Am Acad Dermatol. 2024. Vol. 91, № 1. P. 64–71. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2024.02.036.
Рецензия
Для цитирования:
Ладнов Д.В., Шапорова Н.Л., Халимов Ю.Ш. Ожирение и ХОБЛ: патофизиологические аспекты и перспективы терапии. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2024;(4):11-19. https://doi.org/10.24884/1609-2201-2024-103-4-11-19
For citation:
Ladnov D.V., Shaporova N.L., Khalimov Yu.Sh. Obesity and COPD: pathophysiological aspects and therapeutic perspectives. New St. Petersburg Medical Records. 2024;(4):11-19. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1609-2201-2024-103-4-11-19
Просмотров:
78
Послать статью по эл. почте 