Эпидемиология саркопении у пациентов, получающих лечение программмным гемодиализом

Введение. Саркопения относится к клинически значимым осложнениям длительной терапии хроническим гемодиализом и является независимым прогностическим фактором заболеваемости и смертности. Это объясняет необходимость ее своевременной и точной диагностики.

Цель исследования: изучить эпидемиологические аспекты саркопении у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом.

Методы и материалы. Обследованы 317 пациентов, получающих лечение программным бикарбонатным гемодиализом в течение 8,2 ± 5,1 лет, среди них 171 женщина и 146 мужчин, средний возраст составил 57,1±11,3 лет. Оценку наличия саркопении выполняли с помощью методики, рекомендованной European Working Group on Sarcopenia in Older People.

Результаты. Распространенность пресаркопении составила 0,7 % (2 пациента) и саркопении 29,6 % (93 пациента). Наличие дефицита массы скелетной мускулатуры по данным индекса мышечной массы (ИММ) составило 30,3 % (95 пациентов), снижение мышечной силы по данным динамометрии отмечалось у 153 пациентов (48,7 %), низкая работоспособность скелетной мускулатуры по результатам теста с 6-минутной ходьбой определялась у 134 пациентов (42,8 %).

Заключение. Распространенность саркопении у гемодиализных больных составляет 29,6 %. Длительность гемодиализной терапии и возраст пациента являются независимыми факторами риска развития саркопении.

1. Kittiskulnam P., Chertow G. M., Carrero J. J. et al. Sarcopenia and its individual criteria are associated, in part, with mortality among patients on hemodialysis // Kidney Int. 2017. Vol. 92, № 1. P. 238–247. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.01.024.

2. Giglio J., Kamimura M. A., Lamarca F. et al. Association of sarcopenia with nutritional parameters, quality of life, hospitalization, and mortality rates of elderly patients on hemodialysis // J Ren Nutr. 2018. Vol. 28, № 3. P. 197–207. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.12.003.

3. Bataille S., Serveaux M., Carreno E. et al. The diagnosis of sarcopenia is mainly driven by muscle mass in hemodialysis patients // Clin Nutr. 2017. Vol. 36, № 6. P. 1654–1660. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.10.016.

4. Messina C., Maffi G., Vitale J. A. et al. Diagnostic imaging of osteoporosis and sarcopenia: a narrative review // Quant Imaging Med Surg. 2018. Vol. 8, № 1. P. 86–99. https://doi.org/10.21037/qims.2018.01.01.

5. Battaglia Y., Galeano D., Cojocaru E. et al. Muscle-wasting in end stage renal disease in dialysis treatment: a review // G Ital Nefrol. 2016. Vol. 33, № 2. P. gin/33.2.7.

6. Cruz-Jentoft A. J., Baeyens J. P., Bauer J. M. et al. Sarcopenia: European consensus on defi and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010. Vol. 39, № 4. P. 412–423. https://doi.org/10.1093/ageing/afq034.

7. Arias-Guillén M., Perez E., Herrera P. et al. Bioimpedance Spectroscopy as a Practical Tool for the Early Detection and Prevention of Protein-Energy Wasting in Hemodialysis Patients // J Ren Nutr. 2018. Vol. 21. P. S1051–2276(18)30057-8. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2018.02.004.

8. Guglielmi G., Ponti F., Agostini M. et al. The role of DXA in sarcopenia // Aging Clin Exp Res. 2016. Vol. 28, № 6. P. 1047–1060. https://doi.org/10.1007/s40520-016-0589-3.

9. Popovic V., Zerahn B., Heaf J. G. Comparison of dual energy X-ray absorptiometry and bioimpedance in assessing body composition and nutrition in peritoneal dialysis patients // J Ren Nutr. 2017. Vol. 27, № 5. P. 355–363. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.03.003.

10. Kittiskulnam P., Carrero J. J., Chertow G. M. et al. Sarcopenia among patients receiving hemodialysis: weighing the evidence // J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017. Vol. 8, № 1. P. 57–68. https://doi.org/10.1002/jcsm.12130.

11. Dehesa-López E., Correa-Rotter R., Olvera-Castillo D. et al. Transcultural adaptation and validation of the Mexican version of the kidney disease questionnaire KDQOL-SF36 version 1.3 // Qual Life Res. 2017. Vol. 26, № 1. P. 193–198. https://doi.org/10.1007/s11136-016-1365-8.

12. Cao L., Morley J. E. Sarcopenia is recognized as an independent condition by an international classification of disease, tenth revision, clinical modification (ICD-10-CM) code // J Am Med Dir Assoc. 2016. Vol. 17, № 8. P. 675–677. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.06.001.

13. European best practice guidelines. Guideline on Nutrition // Nephrol Dial Transplant. 2007. Vol. 22, № Suppl 2. P. 45–87.

14. Polyzos S. A., Margioris A. N. Sarcopenic obesity. Hormones (Athens). 2018. Vol. 17, № 3. P. 321–331. https://doi.org/10.1007/s42000-018-0049-x.