Проблемы диагностики гипертензии малого круга кровообращения

Легочная гипертензия (ЛГ) – гемодинамическое состояние, характеризующееся повышением давления в сосудах малого круга кровообращения, причиной которого может быть широкий спектр патологии. В течение последних десятилетий произошел значительный прогресс в понимании патофизиологических механизмов развития ЛГ и ее этиологии, однако, диагностика данного состояния по-прежнему остается сложной клинической задачей из-за отсутствия специфических симптомов, необходимости подтверждения диагноза с помощью инструментальных исследований, доступных на уровне экспертных центров. В данном материале представлены некоторые аспекты начального этапа диагностического алгоритма ЛГ – непосредственного исследования пациента и роль трансторакальной эхокардиографии.

1. Lakhani S., Sunesara S., Ezhilarasan Santhi S. S. et al. Pulmonary hypertension: Revisiting the historical facts. IntechOpen, 2023. https://doi.org/10.5772/intechopen.1003984.

2. Von Romberg E. [Über Sklerose der Lungenarterie] On sclerosis of pulmonary arteries // Dtsch Arch Klin Med. 1891–1892. Vol. 48. P. 197–206. (In German).

3. Newman J. H. Pulmonary hypertension by the method of Paul Wood // Chest. 2020. Vol. 158. P. 1164–71. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.02.035.

4. Kovacs G., Olschewski H. The definition of pulmonary hypertension. P. history, practical implications and current controversies // Breathe. 2021. Vol. 17. P. 210076. https://doi.org/10.1183/20734735.0076-2021.

5. Nichols W. C., Koller D. L., Slovis B. et al. Localization of the gene for familial primary pulmonary hypertension to chromosome 2q31–32 // Nat Genet. 1997. Vol. 15. P. 277–280. https://doi.org/10.1038/ng0397-277.

6. Deng Z., Morse J. H., Slager S. L. et al. Familial primary pulmonary hypertension (Gene PPH1) is caused by mutations in the bone morphogenetic protein receptor–ii gene // The American Journal of Human Genetics. 2000. Vol. 67. P. 737–44. https://doi.org/10.1086/303059.

7. Kovacs G., Berghold A., Scheidl S., Olschewski H. Pulmonary arterial pressure during rest and exercise in healthy subjects: a systematic review // European Respiratory Journal. 2009. Vol. 34. P. 888–94. https://doi.org/10.1183/09031936.00145608.

8. Архипова О. А., Валиева З. С., Мартынюк Т. В. и др. Особенности легочной артериальной гипертензии по данным российского регистра // Евразийский кардиологический журнал. 2014. № 4. С. 44–53. https://doi.org/10.38109/22251685-2014-4-44-53.

9. Ley L., Grimminger F., Richter M. et al. The early detection of pulmonary hypertension // Deutsches Ärzteblatt International. 2023. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0222.

10. Tartavoulle T. M., Karpinski A. C., Aubin A. et al. Multidimensional fatigue in pulmonary hypertension. P. prevalence, severity and predictors // ERJ Open Res. 2018. Vol. 4. P. 00079–2017. https://doi.org/10.1183/23120541.00079-2017.

11. Neder J. A., Phillips D. B., O’Donnell D. E., Dempsey J. A. Excess ventilation and exertional dyspnoea in heart failure and pulmonary hypertension // Eur Respir J. 2022. Vol. 60. P. 2200144. https://doi.org/10.1183/13993003.00144-2022.

12. Sahni S., Verma S., Singh K. et al. Fatigue in pulmonary hypertension patients // Chest. 2016. Vol. 150. P. 1163A. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.08.1272.

13. Cabral D. R., Guimarães T., Almeida A. G. et al. Chest pain in a patient with pulmonary arterial hypertension // Revista Portuguesa de Cardiologia. 2022. Vol. 41. P. 73–80. https://doi.org/10.1016/j.repc.2020.05.021.

14. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В., Шмальц А. А. и др. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению лёгочной гипертензии (2023) // Евразийский Кардиологический Журнал. 2024. № 1. C. 6–85. https://doi.org/10.38109/22251685-2024-1-6-85.

15. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В., Валиева З. С. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии // Евразийский Кардиологический Журнал. 2020. № 1. C. 78–122. https://doi.org/10.38109/22251685-2020-1-78-122.

16. Simonneau G., Montani D., Celermajer D. S. et al. Haemodynamic defi and updated clinical classifi of pulmonary hypertension // Eur Respir J. 2019. Vol. 53. P. 1801913. https://doi.org/10.1183/13993003.01913-2018.

17. Humbert M., Kovacs G., Hoeper M. M. et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // Eur Respir J. 2023. Vol. 61. P. 2200879. https://doi.org/10.1183/13993003.00879-2022.

18. Chazova I. Y., Martynyuk T. V., Valieva Z. S. et al. Clinical and Instrumental Characteristics of Newly Diagnosed Patients with Various Forms of Pulmonary Hypertension according to the Russian National Registry // BioMed Research International. 2020. Vol. 2020. P. 1–12. https://doi.org/10.1155/2020/6836973.

19. Чазова И. Е., Архипова О. А., Мартынюк Т. В. Легочная артериальная гипертензия в России: анализ шестилетнего наблюдения по данным Национального регистра // Терапевтический архив. 2019. Т. 91, №1. C. 25–31. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000024.

20. Ni J. R., Yan P. J., Liu S. D. et al. Diagnostic accuracy of transthoracic echocardiography for pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis // BMJ Open. 2019. Vol. 9. P. e033084. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033084.