Независимый фактор риска сердечно-сосудистых сложнений в молодом возрасте: клинический случай перипартальной кардиомиопатии

Перипартальная кардиомиопатия — это редкое, но тяжелое заболевание миокарда, характеризующееся развитием сердечной недостаточности в перинатальном периоде у женщин без предшествующих структурных или ишемических изменений сердца. Обычно она возникает в третьем триместре беременности или в первые месяцы после родов и проявляется симптомами острой или хронической сердечной недостаточности, такими как одышка, отеки, утомляемость и тахикардия. Клиническая картина варьирует от легких симптомов до тяжелых форм с развитием острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока. Диагностика основывается на клинических данных, электрокардиографических изменений, эхокардиографии и исключении других причин сердечной дисфункции. Важным аспектом является дифференциальная диагностика с другими формами кардиомиопатии, ишемической болезнью сердца, миокардитом. В диагностике используют эхокардиографию для оценки фракции выброса и структурных изменений миокарда, а также лабораторные исследования для исключения других причин. Настоящий клинический случай описывает перипартальную кардиомиопатию у 27-летней женщины, у которой после родов развился эпилептический статус, осложнивший течение заболевания. Анализ этого случая позволяет подчеркнуть важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению сердечно-сосудистых и неврологических осложнений в перинатальном периоде, а также обсудить особенности ведения пациентов с подобной патологией.

1. Honigberg M. C., Givertz M. M. Peripartum cardiomyopathy // BMJ. 2019. Vol. 364. P. k5287. https://doi.org/10.1136/bmj.k5287.

2. Sliwa K., Petrie M. C., van der Meer P. et al. Clinical presentation, management, and 6-month outcomes in women with peripartum cardiomyopathy: an ESC EORP registry // Eur Heart J. 2020. Vol. 41, № 39. P. 3787–97. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa455.

3. Mehta L. S., Warnes C. A., Bradley E. et al. Cardiovascular considerations in caring for pregnant patients: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. 2020. Vol. 141, № 23. P. e884–e903. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000772.

4. Ciarambino T., Menna G., Sansone G. et al. Cardiomyopathies: An Overview // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, № 14. P. 7722. https://doi.org/10.3390/ijms22147722.

5. Hromadnikova I., Kotlabova K., Dvorakova L. et al. Postpartum profiling of microRNAs involved in the pathogenesis of cardiovascular/ cerebrovascular diseases in women exposed to pregnancy-related complications // Int J Cardiol. 2019. Vol. 291. P. 158–167. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.05.036.

6. Rana S., Burke S. D., Karumanchi S. A. Imbalances in circulating angiogenic factors in the pathophysiology of preeclampsia and related disorders // Am J Obstet Gynecol. 2022. Vol. 226, № 2. P. S1019–S1034. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.022.

7. Cunningham F. G., Byrne J. J., Nelson D. B. Peripartum cardiomyopathy // Obstet Gynecol. 2019. Vol. 133, № 1. P. 167–179. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003011.

8. Pyatt J. R. Peripartum cardiomyopathy: current understanding, comprehensive management review and new developments // Postgrad Med J. 2011. Vol. 87, № 1023. P. 34–9. https://doi.org/10.1136/pgmj.2009.096594.

9. Hilfiker-Kleiner D., Haghikia A., Berliner D. et al. Bromocriptine for the treatment of peripartum cardiomyopathy: a multicentre randomized study // Eur Heart J. 2017. Vol. 38, № 35. P. 2671–9. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx355 PMID: 28934837.

10. Fett J. D., Sannon H., Thélisma E. et al. Recovery from severe heart failure following peripartum cardiomyopathy // Int J Gynecol Obstet. 2009. Vol. 104, № 2. P. 125–7. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2008.09.017.